宝宝腹泻病因纵横谈

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【作者介绍】
原山东省日照市人民医院小儿内科主任/副教授,从事儿科医疗事业51载,临床经验丰富,退休后仍继续致力于为病者奉献爱心,撰写儿科医学科普文章,新浪人气博主,将知识和经验与广大家长朋友分享。

 本期内容摘自《沪江育儿》第8期!   戳此下载第8期 
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三岁以下的宝宝易患腹泻,盛夏更易发生。这是因为宝宝消化系统发育不成熟,不能适应食物质和量的变化;其次婴儿生长发育需大量营养物质,消化道处于高负荷状态,容易引起消化功能紊乱;第三婴幼儿免疫机制不健全,肠道的正常菌群未建立;另外,家长滥用抗生素造成肠道菌群紊乱、护理过程不注意卫生,也是引起宝宝肠道感染而腹泻的原因。

在医学上,通常把腹泻分为感染性和非感染性两大类。感染性腹泻顾名思义就是因为消化道感染了细菌或病毒引起,对一岁以下尤其是六个月左右的乳儿来说,有一种轮状病毒引起的秋季腹泻很常见,也是威胁乳儿健康的重要疾病,可通过症状、发病季节、接触史、喂养史以及化验室的检查,来判断腹泻原因。

非感染性腹泻原因较复杂,以下就常见非感染性腹泻原因分别做一具体分析:

1)食饵性腹泻:这种腹泻最常见,如过早添加辅食:鸡蛋、谷类等可引起腹泻。世界卫生组织建议婴儿6个月前纯母乳喂养,6个月后逐渐添加辅食。过早或过度添加辅食,以及添加辅食质量不合适,都易引起腹泻;另外饮食生冷、杂乱、油腻、进食无规律都可引起腹泻。吃奶粉的宝宝引起腹泻还有一个重要的原因——家长频繁调换不同品牌的配方奶,造成宝宝消化道不适应,引起腹泻。

2)气候变化:夏季是腹泻的高发季节。夏天气温高,影响胃肠功能,降低消化液分泌,消化酶活力降低,同时夏季饮水多,使消化酶稀释,也会引起腹泻。另外,遇天气突然变冷,宝宝腹部受凉,肠蠕动加快,也容易引起腹泻。

3)症状性腹泻:宝宝患上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等肠道外感染时,因发热及毒素作用而使消化功能紊乱,导致腹泻也较常见。

4)过敏性腹泻:过早添加辅食或进食配方奶都有可能发生过敏反应。宝宝出生后的3-4个月,肠道通透性较大,加上消化蛋白质的酶系统发育不成熟,容易引起过敏性腹泻。小宝宝又缺乏免疫球蛋白A,使肠道细菌在粘膜表面造成炎症,加速了粘膜对异种蛋白吸收,诱发胃肠道过敏。过敏者常出现腹泻、腹痛、皮肤瘙痒、湿疹等表现。

5)糖原性腹泻:有少数宝宝小肠粘膜缺乏特异性双糖酶,使得食物中双糖不能充分被水解为单糖而影响吸收,在肠内形成高渗物质,引起渗透性腹泻。还有一种腹泻是迟发性乳糖酶缺乏,3-5岁幼儿小肠粘膜上的乳糖酶逐渐下降,部分幼儿可引起乳糖酶缺乏或乳糖酶不耐受。继发性乳糖缺乏引起的腹泻多因急性肠炎小肠粘膜受损,进食含有乳糖的配方奶、母乳或食物时,出现不耐受,表现为水样便腹泻。大约在急性肠炎痊愈后2-3周乳糖酶功能才逐步恢复。

温馨提示:
正因为引起腹泻的病因不同,所以腹泻时不能盲目使用抗生素治疗,抗生素只适合在某些细菌感染时经医生诊断后选用,这一点家长需特别理性,以防贻害孩子。

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