警惕形形色色的眼部问题【儿童健康科普指南】

所属专题:儿童健康科普指南  来源:北京出版社    要点:儿童健康科普指南  
编辑点评: 儿童期是视觉发育的关键时期,在这个时期,任何病理性因素都将影响到视觉发育,必须及早治疗,才有可能达到正常的视觉水平。因此,在儿童期,如何及早发现影响视觉发育的疾病,对父母和儿科医生来说都非常重要。

    名:《儿童健康科普指南》

原著:美国儿科学会

中文版主编:关宏岩   曹 彬

出版社:北京出版社

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警惕形形色色的眼部问题

带孩子去儿童眼科做眼部检查,可以及早发现他是否存在视力问题,这一点非常重要。越早发现问题,越能成功治疗。

视觉是如何发育的

视觉发育,在孩子出生后的第一年里发展非常快。

●刚出生时,孩子还不具备正常成年人的视力,但可以看见物体。

●新生儿对大的物体和人脸、鲜艳的颜色有反应。

●多数3~4个月的婴儿能将眼睛聚焦于很多小物体,一些婴儿甚至能分辨颜色(尤其是红色和

色)。

●4个月婴儿的两眼能直视,可协调运动,从而获得深度视觉(双眼视觉)的发育。

●12个月的孩子视力能够迅速追踪移动的物体。

虽然,婴儿的视力发育进度是不一样的,但由于视觉在第一年里发展迅速,所以早期视力检查非常重要,可以避免永久性的视力损伤。孩子1岁后,视觉继续发育,儿科医生会对孩子进行内斜视的常规检查,这对发现儿童今后的视力问题非常重要。

1岁前婴儿视觉发育异常的表现

3个月以上的孩子,眼睛能够跟随运动的物体,如进入视线的玩具或球。如果孩子视线不稳定或似乎不能看见物体,请告诉儿科医生。许多4个月内的婴儿偶尔会出现内斜视,这是正常现象。但如果持续内斜视,或一只眼睛向外斜,可能就不正常了,这种情况需要去看儿科医生。   

学龄前儿童视觉发育异常的表现

如果孩子的两眼不协调(斜视),要立即告诉儿科医生。需要注意的是,有些视力问题,如弱视,可能没有任何体征可供参考,而且孩子也说不出什么问题。所以,及时带孩子去检查视力很重要。

不分年龄段的视觉发育异常的表现

不管孩子多大,如果存在下列情况,请告诉儿科医生。

●内斜视,向外偏斜,或不能注视物体。

●瞳孔有白色、灰白色或黄色的物质。

●眼球快速地左右或上下转动。

●眼球凸出。

●眼睛持续疼痛、痒或产生其他不舒服的情况。

●任何一只眼睛发红且持续一段时间。

●任何一只眼睛流脓或有分泌物。

●眼睛一直水肿。

●眼睑下垂。

●频繁地揉擦或眯眼。

●眼睛总是怕光。

●眼睛任何其他异常的改变。 

何时检查孩子的眼睛

视力筛查是发现视力问题的重要途径。在检查时,医生会检查眼部是否有疾病,检查视觉发育是否正常。家族中有视力问题的儿童,更有可能存在视力问题。

美国眼科学会和美国儿科学会建议,儿童应该按以下年龄段进行眼部检查。

●新生儿。所有婴儿在出院前应该在新生儿观察室检查眼睛是否有感染、先天缺陷、白内障或青光眼。对早产儿、出生时缺氧的婴儿和有其他医学问题的婴儿来说,这一点尤为重要。

●6个月。儿科医生应该在每次定期访视时进行筛查,检查孩子的眼睛健康情况、视力发育状况和眼睛的注视能力。

●3~4岁。所有儿童应该检查眼睛和视力是否存在异常情况,以免产生问题影响后期的视觉发育

●5岁以上。儿科医生每年会检查孩子双眼的视力。如果在常规检查中发现问题,儿科医生会建议你带孩子去看眼科医生,以便确诊,从而更好地保护孩子的眼睛。   

眼部问题

●散光。角膜形状不规则可导致视力模糊。当视力模糊时,通常戴眼镜矫正。

●睑缘炎(眼睑水肿)。眼睑皮脂腺炎症。通常可导致眼睑水肿和过多皮屑堆积在睫毛上。通常用热敷,如果有感染,需要用抗生素。

●鼻泪管堵塞。有些婴儿泪水溢出,黏液聚集。轻轻按摩鼻泪管有助于疏通堵塞,如果没有效果,需要去看医生。

●白内障。表现为晶状体混浊。大部分白内障需要手术摘除。婴儿和儿童很少有白内障,如果出现白内障,通常也与成人的白内障无关。

●霰粒肿。由于皮脂腺堵塞,眼睑出现无痛性硬性包块。通常会自行痊愈,也可以用滴眼液或热敷治疗。在有些情况下需要手术。

●角膜擦伤(角膜抓伤)。眼睛表面(角膜)的擦伤。可能会很痛,眼睛通常流泪畏光。可以用抗生素滴眼液或眼膏,偶尔需要戴上眼罩。

●眼睑下垂(上睑下垂)。眼睑张开异常,这是由于控制眼睑的肌肉无力造成的。如果症状严重而影响到视力,则需要手术。

●假性斜视。由鼻和眼之间的鼻梁过宽或皮肤的皱褶过多而引起,眼睛看起来像内斜视。

●远视。看近物时困难。婴儿和儿童轻度远视是正常的,但如果症状严重或导致内斜视,就需要戴眼镜纠正了。

●青光眼。眼内压过高。如果不治疗,会导致失明。具体表现为:畏光、流泪、持续疼痛、眼球变大、角膜混浊、眼睑痉挛。儿童青光眼通常需要手术治疗。

●弱视。正常的眼睛由于缺乏视觉刺激而导致的视力低下。常常是由于眼睛不能聚焦或不能正常注视造成的。可以通过遮盖好眼或用药物抑制好眼的方法进行治疗。还可以通过配戴眼镜来治疗,如果是由斜视造成的,可先手术矫正斜视。

●斜视。指一只眼睛出现向内、外、上、下偏斜。形成的原因是眼外肌张力过高。通常通过戴眼镜治疗,有些病例则需要手术治疗。

●近视。看远距离物体困难。婴儿近视很少见,而学龄儿童近视很常见。戴眼镜可以矫正远视力模糊。一旦发生近视,通常不能自愈。

●红眼病(结膜炎)。通常由于感染、过敏或刺激引起的眼白区域发红。表现为流泪、有分泌物、有异物感。根据病因,红眼病可用滴眼液或眼膏治疗。勤洗手能控制感染,避免传染给其他家庭成员和同学。

●麦粒肿(睑腺炎)。由于皮脂腺或汗腺感染而导致眼睑疼痛和红肿。通常可用热敷和抗生素滴眼液或眼膏治疗。

小结

儿童期是视觉发育的关键时期,在这个时期,任何病理性因素都将影响到视觉发育,必须及早治疗,才有可能达到正常的视觉水平。因此,在儿童期,如何及早发现影响视觉发育的疾病,对父母和儿科医生来说都非常重要。

由于大部分影响孩子视觉发育的疾病都比较隐匿,孩子又不能很好地表达,所以,父母和儿科医生应该从两个方面来观察孩子是否存在可疑疾病。

外观检查:

●两眼大小是否对称,有无明显单眼睁不开的现象。

●两眼是否能够协调运动,并能同时注视同一目标,没有偏斜现象。

●观察眼睛的颜色是否正常:包括眼部皮肤、眼白有没有红肿,黑眼球有没有灰白色和异常赘生物

是否有光泽,瞳孔有没有灰白色物体,两眼棕色程度是否一样。

●单眼或双眼有没有长期持续的流泪或大量脓性分泌物,等等。

视觉判断:

●孩子的行为能力是否正常,看书或看精细物体时是否过近,与同龄孩子比较有无明显视力低下的感觉。

●按上面介绍的内容,对不同年龄的孩子选择不同大小的注视目标,分别遮盖左、右眼进行测试,看看是否能够稳定注视并追随注视,两眼分辨极小目标的能力是否相当,是否有单眼拒绝被遮挡的行为。

发现上述任何异常情况,都要及时到眼科就诊,由专业医生安排做相关检查。

*本出版物中包含的信息不能替代向医疗机构和儿科医生咨询。由于个人实际情况的不同,儿科医生所建议使用的治疗方法也会有所不同。

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